实拍：别不信，这才是美国的公立医院 - 水泊轩辕


	zhwenh_0421 (例无虚发)

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#1

发表于 2015-4-3 08:59 资料个人空间短消息只看该作者

实拍：别不信，这才是美国的公立医院

　　2014-11-27　来源：网易教育频道
　　
　　网易教育讯（作者：心路独舞）在朋友圈里曾发过几张我拍摄的美国公立医院，很多人惊叹比星级宾馆的条件都要好，我不禁哑然失笑。其实想写这个题目由来已久，但总被其他事情打断，直到最近连续有几个网友留言，说在中国人当中流传着一种说法，“在美国看病比中国难，因为要预约，等约到了人也病死了”，请我最好证实一下真伪，看来我非得写写美国的医疗体制了。
　　
　　一、在美国怎么看病
　　
　　首先不错的是，美国的医院和诊所是预约制，一个医生每天能看的病人数目有限，预约是为了保证每个病人都能享受到完善的诊断和治疗。
　　
　　其次，美国是家庭医生为主的制度，有病只要不是急诊不会直接上医院，而是先去家庭医生或专科医生的诊所。家庭医生属综合科类，主要以预防为主、治疗为辅，包括教育病人怎样预防疾病、坚持健康生活、定期检查、跟进监测病人的生活方式和现有疾病，同时治疗感冒、发烧等小病小灾。一旦有什么疑问或搞不定的，家庭医生会尽快将你转到专科医生、地区或大医院去，因为医院里有先进的诊断技术和手术室等。家庭医生是美国医生的中坚力量，受过和其他医生同样严格的医学训练，病人需要见自己家庭医生的话，一般都能得到当天的预约。
　　
　　另外，家庭医生在美国的概念很广泛，小孩儿的家庭医生是儿科医生，妇女或产妇除家庭医生外还另有一个妇科医生，眼科和牙科在美国属不同的系统，因此，美国人也可能有自己的眼科和牙科家庭医生。
　　
　　最后，如果你的病来得突然等不及预约，可以直接开车或叫救护车到医院急诊室，那里可以马上提供医疗服务。同时，多数的美国社区里还有一种叫做“紧急医疗”（UrgentCare）的诊所，供周末或夜里医生不上班时，那些没有严重到去急诊室但又需要马上医疗处理的病人使用。由此可见，在美国根本不可能发生“等约到了人也病死了”的事情。
　　
　　二、美国医院的种类
　　
　　美国的医院有两种，公立和私立医院。美国公立医院规模很大，它们接受地方、州和（或）联邦政府拨款，同时治疗的病人也可由联邦医疗援助（Medicaid）、联邦医保（Medicare）或私营医疗保险公司支付。美国城市的公立医院常来自当地大学医学院的附属医院，我以前拍摄的弗吉尼亚大学医学院附属医院便是如此，公立医院属非营利性质，只按服务水平收费，也常有不少帮助医学研究生教育来换取不收费的医疗项目，医院的全部收入用于医院的生存和发展。
　　
　　私立医院也分为两种，一种是非营利性的，主要是各种慈善机构（如不久前治疗埃博拉的德克萨斯长老会医院）等组织搞的，作为对公立医院的补充。另外一种则是营利性的，这些医院收费较高，但水平一般相当高超，以专科医院为多。
　　
　　在美国，非营利医院占三分之二，其余的三分之一是公立医院和营利性私立医院。美国公立医院是美国公民医疗需求的基本保障，私立医院除提供基本医疗服务外，还提供比较高端的医疗服务，两者配合形成了美国整个的医疗体系。　　

　　三、在美国看病怎么支付
　　
　　在美国，应该说有钱没钱的都看得起病，只是能享受的医疗水平有差异而已。
　　
　　首先，在美国有医疗保险的人（多数跟随工作单位购买，个人只付部分保费），看病绝大部分开销都由医疗保险公司承担，自己仅需支付很少一部分。尤其是一些私营保险公司设有高端的保险项目，像Anthem公司给弗吉尼亚州雇员提供的保险方案就非常奢华，几乎支付所有可能的先进医疗服务，个人支付的部分极少。
　　
　　其次，太贫穷的人可以申请免费的美国联邦医疗援助（Medicaid）福利项目，残疾人和老人有资格享受免费的联邦医保（Medicare）。
　　
　　另外，对没有医疗保险也不符合联邦援助资格的人，遇到大病重病看急诊可去公立医院，那里必须治疗，如果不收的话，有法律会使其被迫关门。治完后没钱也不要紧，一可无息分期付款，二能申请减免，三可申请政府的救济和援助，若真的一文不名就不用给了，而这些赖掉的最后统统由美国政府买单，所以美国政府财政赤字中的很大一部分来自医疗，当然美国的富人也经常给医疗事业做公益捐款。　　

　　四、美国的医生和医院
　　
　　美国的医院环境很好，里面看起来像宾馆似的（见我后面的拍摄），而且很注重病人隐私；美国医生的态度很好，也很廉洁，当然这些都是美国医疗制度制约的结果。
　　
　　首先，美国的医院（生）有治疗诊断权，但没卖药权，患者要凭处方（医生也常将药方直接传到药店）到独立的药店，即医药分开，因此不存在以药养医的现象。
　　
　　其次，在美国医生是最难的职业，从上大学到能独立行医至少需要十年的时间，还要通过无数考试才能拿到执照，即使成为医生以后，每年依旧要参加进修完成一定的学分以保持行业资格，因此美国医生的待遇最高，这决定他们不会为区区数百美元的红包铤而走险，违反道德规定的做法会被禁止行医的。
　　
　　还有，美国的税收监督机制非常完善，每个人的收入都要报税，加上美国现金交易极少，数额较大来历不明的钱很难逃过体制的监督，还不说各州的健康署对每项针对医生的投诉都会认真调查。另外，美国医学界还有所谓的诚信档案，有劣迹的医生会被全美医师协会打入黑名单，从此不会被美国境内的任何医疗机构聘用，换句话说，就是饭碗被砸了。
　　
　　当然，美国的医疗体制也有自己的问题，包括过多受制于保险公司、医疗费用比较昂贵等，但是美国医院的条件非常好，医生和善，护理人员很周到，还有很多义工帮忙，注重隐私，也很讲人性，应该说是彻底贯彻了服务行业的精神的。
　　
　　（转载请署名并注明来自微信公号这才是美国）

PS：

　　【按需分配】干部可以有干部的私费医疗，群众可以有群众的公费医疗，这就是资本主义特色。

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#2

发表于 2015-4-3 09:43 资料文集短消息只看该作者

无图无真相

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#3

发表于 2015-4-3 10:16 资料短消息只看该作者

楼主发这个想说什么？

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	周瑜


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#4

发表于 2015-4-3 10:51 资料主页文集短消息只看该作者

实拍呢？楼主发的帖子，自己读过没有？

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	zhwenh_0421 (例无虚发)

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#5

发表于 2015-4-3 10:59 资料个人空间短消息只看该作者

回复 #4 周瑜的帖子

　　有图。详见链接：
　　http://edu.163.com/14/1127/10/AC241PK000294KMJ.html#p=AC249IPQ5LLU0029

PS：

　　【中央深改组会议：破除公立医院逐利机制】要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革，坚持分类指导，坚持探索创新，破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。
　　——新华网北京（2015年4月1日）

[ 本帖最后由 zhwenh_0421 于 2015-4-3 11:04 编辑 ]

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#6

发表于 2015-4-3 11:15 资料文集短消息只看该作者

QUOTE:

原帖由 zhwenh_0421 于 2015-4-3 10:59 发表
　　　　【中央深改组会议：破除公立医院逐利机制】要坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革，坚持分类指导，坚持探索创新，破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。　　——新华网北京（2015年4月1日）

愚人节新闻？

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#7

发表于 2015-4-3 11:48 资料主页个人空间短消息只看该作者

实拍???图呢???

没图,我也信了....

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#8

发表于 2015-4-3 14:19 资料短消息只看该作者

求图求真相。

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#9

发表于 2015-4-3 23:43 资料文集短消息只看该作者

但2008年发表在“Changes in Health Care Financing & Organization”上由斯坦福大学Karen Eggleston带头的研究却得出了不一样的结论，报告证明了营利性医院和非营利性医院在医疗质量上并没有统计学意义上的差别，这个医疗质量体现在死亡率和不良事件的发生率，该研究还比较了非营利性医院和公立医院，结果表明，公立医院的医疗质量要差。

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#10

发表于 2015-4-3 23:46 资料文集短消息只看该作者

美国约翰·霍普金斯医院，被700多人联名控告，指控它涉及20世纪40年代和50年代在危地马拉进行的一连串医学实验，这项属于美国联邦政府的医学计划，在没有告知当事人的状况下，故意让他们感染性病，同案被告还包括洛克菲勒基金会以及必治妥施贵宝药厂(Bristol-Myers Squibb)，它们被索赔十亿美元。
据台湾“中广新闻网”4月2日报道，约翰·霍普金斯医院用可悲来形容这项实验，不过宣称被害人搞错了对象，因为这不是约翰·霍普金斯、而是美国联邦政府的实验，不过原告宣称约翰·霍普金斯医院对美国医疗研究计划的设计，有很大的影响力，这项实验，它们不但知情，实验使用的病毒，也是它们提供的。

　　这桩由774人列名的集体诉讼，指控美国当局为了规避美国国内监督，把不道德的实验，移往海外进行，研究人员先让一批性工作者感染梅毒或淋病，让她们去服务军人以及受刑人，借此来散播性病。还有一些孤儿、小孩和精神病患，也在不知情的状况下，成为实验对象，为了达成特定目标，他们被延误治疗

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#11

发表于 2015-4-3 23:50 资料文集短消息只看该作者

　　我年纪大了，这一辈子我都在工作，在交税，现在我得在食物和医疗之间做出选择了，感觉像慢性自杀

　　My mom and Dad are still paying for the hospital bill (from) when I was born
　　因为我的出生，我的父母到现在还在支付医院的账单

　　我37岁，有一份工作，没有医疗保险，没有退休金，每个月付账的日子我都希望我可以负得起所有开支。我买不起医疗保险。对我来说，最重要的事不要让孩子们知道我对未来有多么恐慌

3/4有专业素养的美国人没有社保或医保。我有3个学历，发表过论文，得到过荣誉奖励，还有一条断掉的胳膊。我没有医疗保险。我是99%。

缺少医保和免费的公共教育，不公平的税收，在我看来比任何其它问题的破坏性都大
　　如果我们总是在这样一个腐败的系统中苦苦挣扎着寻找自我价值和满足感
　　我们要怎样才能维持自己的家庭？
　　如果家庭是美国社会的基石，那么这个基石将因1%而行将崩溃。

　　我只能看着我的父母无止无休地挣扎谋生
　　这剥夺了他们的幸福，也让我难以找到自己的幸福
　　我支持“占领华尔街”运动是因为我已厌倦了看着那1%继续无视我以及我所爱的人的基本人权
　　我还欠着2万刀助学贷款，没有医保
　　我们的政府需要停止让公司奴役我们，给我们社会公正

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#12

发表于 2015-4-3 23:54 资料文集短消息只看该作者

作者：nmd2005 时间：2014-11-18 01:05:05
　　谁要是相信美国医院真的是医药分家我只能呵呵了。
　　不才现在就在美国最知名的肿瘤中心进修。该院的药房规模可是很大啊。某国内过来看病的患者，化疗后需要注射长效升白针，在该院售价13800刀。后来拿到处方后托人去外面的药房买，价格4000刀。另一位国内来的患者，在这里吃某靶向治疗药，国内18000块一个月，该院7000刀一个月。

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#13

发表于 2015-4-3 23:55 资料文集短消息只看该作者

作者：无言面对p 时间：2014-11-18 02:34:58
　　家人曾在新泽西的海滨医院挂过急诊，光等医生就等了几个钟头。环境很美，但卫生很差，空间小，拥挤。跟楼主见到的医院有很大差距。

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#14

发表于 2015-4-3 23:56 资料文集短消息只看该作者

根据帖子的介绍了医药保险的种类，
　　是弗吉尼亚大学医学院附属医院。

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发表于 2015-4-4 00:17 资料文集短消息只看该作者

美国的急诊室是可以闯的，问题那治标不治本，急诊只管救命，缓过来就不算急诊了，缓不过来。。。急诊最有用的应该是交通事故之类，慢性病不管让你回去，真都到了剩下一口气再闯急诊，这太冒险了吧，也不一定能治了。。。

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发表于 2015-4-4 00:35 资料文集短消息只看该作者

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#17

发表于 2015-4-4 00:36 资料文集短消息只看该作者

急诊，去的医院（救护车送到离他家最近的医院。不是所交的医疗保险的医院，所以不给治疗

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#18

发表于 2015-4-4 00:47 资料文集短消息只看该作者

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#19

发表于 2015-4-4 00:51 资料文集短消息只看该作者

基拉•米拉斯(Kira Milas)不知道谁拨打了911电话，叫来了坐满急救医护人员的救护车。23岁的米拉斯今年夏天担任了游泳教练，她游到泳池边时，磕断了三颗牙齿。

尽管有所动摇，她还是答应乘坐救护车，前往加利福尼亚州拉霍亚的斯克里普斯纪念医院(Scripps Memorial Hospital)。医护人员给她戴上了颈托以防意外。

一个星期后，她收到了这趟15分钟行程的账单：1772.42美元。尽管她雇主提供的工伤赔偿将支付账单，她依然对这笔费用感到震惊。她在接受电话采访时说，“我们只行驶了9英里，并没有危及生命的伤势。我绝对不需要接受紧急治疗。”

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#20

发表于 2015-4-4 10:08 资料个人空间短消息只看该作者

关于美国医疗保险卡medicaid的问题

问：

　　我一家人申请了medicaid，可是最后得到卡的只有我和我姐（都不满18），我哥哥，父母为什么没有？

提问者采纳：

　　我告诉你吧，因为是政府补助医疗保险计划，和Medicare不同，Medicaid是只给符合标准的低收入家庭中的未成年人，比如，你和你姐姐都未满18岁，或者怀孕妇女，老年人以及有残障的人。还有，就是像楼上说的，有美国公民身份的小孩子或者是合法绿卡持有者。不过，Medicaid的审核过程和标准很繁琐，每个州在审核申请人的收入标准时都不一样，所以，我的建议是，你打电话去问原因，向你所在州的医疗机构咨询。

　　http://zhidao.baidu.com/link?url ... aSohyPwCUgTrbwWYJRa

PS：

　　不懂就要问。

[ 本帖最后由 zhwenh_0421 于 2015-4-4 10:10 编辑 ]

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#21

发表于 2015-4-29 14:18 资料个人空间短消息只看该作者

与时俱进

　　科普不能停。

PS：

　　【医院院长受贿100套房产，让人大开眼界】王天朝受贿100套房子的“事迹”让众多网民惊叹，也再度引发网民对医疗腐败、看病难、看病贵等问题的不满。此外，王天朝主导的领导保健组曾要求医生上门为领导看病，甚至为领导的家人、保姆看病，也让医生们颇感屈辱。
　　——早报网（2015年4月28日）

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#22

发表于 2015-4-30 19:59 资料个人空间短消息只看该作者

QUOTE:

原帖由 cmy77 于 2015-4-4 00:51 发表
基拉•米拉斯(Kira Milas)不知道谁拨打了911电话，叫来了坐满急救医护人员的救护车。23岁的米拉斯今年夏天担任了游泳教练，她游到泳池边时，磕断了三颗牙齿。

尽管有所动摇，她还是答应乘坐救护车，前往 ...

cmy77这位同志完全就是在胡搅！欧美的医疗、急救费用高，这是事实，但是这笔钱谁来付。自己要捞多少这要基于你受到的福利水平以及所买的医疗保险。像前阵子中国那两个骑行的2B，在美国被撞了救一下几百万美元，因为非美国公民又无保险，只能自己掏，所以被坑的在微博上哭。
美国的医院里有药房，就说明美国医药不分家？什么是医药分家你明白不？中国的医生的收入中，有一大部分是所开的药品的提成。这份提成是病人在所开药的医院拿了药付了钱以后由医院提给医生的，这在中国是一块“合法收入”。所谓医药分家，是指把这医生开的药和医生的收入断开。医生开什么药，都拿不到一分钱的好处，这才是医药分家。以药养医，这在中国是普遍而且“合理”存在的。如果美国也普遍存在这种中国式的“以药养医”，那我什么话都不说。

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	星义 (我星汉三又回来了)

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#23

发表于 2015-4-30 20:00 资料个人空间短消息只看该作者

QUOTE:

原帖由 cmy77 于 2015-4-4 00:36 发表
急诊，去的医院（救护车送到离他家最近的医院。不是所交的医疗保险的医院，所以不给治疗

这话纯属扯淡。怎么可能不治疗，只不过是要你现金结帐而已。

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#24

发表于 2015-4-30 20:06 资料短消息只看该作者

资本主义好啊，资本主义人民社会地位高，农民工被打倒.....

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